Связаться с нами
+7 (495) 661 55 12

звоните круглосуточно!

Лечащий врач : Ермина Татьяна Юрьевна
Ассистент Юссеф Салех

Пациент: собака Бим, возраст 14 лет,  породы метис, масса 12.3 кг

Анамнез:

История заболевания: Обратились 11 февраля на прием,  проглотил кости, обращались к врачу, сделали 1 рентген 9.01 на снимке визуализируется фрагменты кости в грудном отделе пищевода, и фрагменты кости в желудке. Вчера давали вечером барий.

Содержание: домашнее с выгула.

Вакцинация за последний год: октябрь 2019 Нобивак комплекс с бешенством ССВ.

Продукты которые ел(а):  натур пища: рис, гречка, куриное мясо. На Про план сухой корм  кожный зуд.
Аппетит отс  с 8.01
Жажда с10.01.20 днем немного
Рвота была 2-3 раза 8 и 9.01, есть на данный момент позывы, давится
Стул оформлен, 10.01.20 утром
Мочеиспускание  скудно в 11.01.20 утром
Активность   снижена
Кастрация/стерилизация  нет
Хронические заболевания, подтвержденные анализами и исследованиями не изв
Постоянно принимает препараты: Нош-па, фестал, вазелиновое масло, ИТ не было

Клиническое обследование

  • Т 38.7
  • при осмотре состояние средней тяжести, глотательные движения, живот мягкий, умеренно болезненный.
  • Дегидратация 5%
  • проведено исследование-эзофагогастродуоденоскопия
    (ЭФГДС)  с извлечением ИТ из пищевода, дистального отдела, с установкой гастростомы Freka Peg 15 Fr
  • Масса 12.3 кг

Диагноз: инородное тело пищевода.

Удаление инородного  тела пищевода

Момент захвата инородного тела

Момент захвата инородного тела

Вид желудка изнутри – контроль места пункции (выпячивается слизистая желудка) производится  перкутанно , через брюшную стенку

Вид желудка изнутри – контроль места пункции (выпячивается слизистая желудка) производится  перкутанно , через брюшную стенку

Прокалывание стенки желудка канюлей

Прокалывание стенки желудка канюлей

Проведение  направляющей нити через канюлю, захват ее с помощью щипцов для биопсии и выведение ее  через рот с помощью эндоскопа

Проведение  направляющей нити через канюлю, захват ее с помощью щипцов для биопсии и выведение ее  через рот с помощью эндоскопа

Проведение  желудочной трубки   через рот. На фото: Концы  желудочной трубки и пластиковой  канюли соединены в желудке.

Проведение  желудочной трубки   через рот. На фото: Концы  желудочной трубки и пластиковой  канюли соединены в желудке

После вытягивания трубок через брюшную стенку  и стенку желудка. На фото: удерживающая пластина, примыкающая к внутренней стенке желудка.

После вытягивания трубок через брюшную стенку  и стенку желудка. На фото: удерживающая пластина, примыкающая к внутренней стенке желудка

Фиксация  внешней конструкции, для удобного кормления через шприц

Фиксация  внешней конструкции, для удобного кормления через шприц

Эндоскопический протокол обследования краниальных отделов пищеварительного тракта  

Пробы:  удаление инородного  тела пищевода.

  • пищевод :цвет: бледно розовый, в дистальном отделе бардовый
    гиперемия: в дистальном отделе есть
    гемморагии: множественные в дистальном отделе
    утолщение стенок: нет
    расширение просвета: нет
    эрозии/язвы: глубокие язвы, пролежни в дистальном отделе
    зубчатая линия (Z-линия): выражена
    пищеводно-желудочный переход: сомкнут, проходим
    содержимое(слизь, пища, желчь..): инородное тело (кость с остатками мышечной ткани), слизь. кровь, в дистальном отделе

 

  • Желудок:
    место исследования: дно,тело, угол, антральный отдел, привратник
    место биопсии: не проводилось
    изменения:
    цвет: розовый
    гиперемия: нет
    гемморагии: нет
    утолщение стенок: нет
    расширение просвета: нет
    эрозии/язвы: нет
    содержимое(слизь, пища, желчь..): слизь, кровь
    проходимость эндоскопа через привратник: проходим 8 мм

 

  • Двенадцатиперстная кишка:
    визуализируется сосок ДПК : нет
    ворсинки: да
    цвет: розовый
    гиперемия: нет
    гемморагии: нет
    отек: умеренно в вертикальном отделе
    расширение просвета: нет
    эрозии/язвы: нет
    содержимое(слизь, пища, желчь..): слизь скудно

Экспресс-тест на Helicobacter Pylori- не проводился.

Заключение: на момент исследования признаки инородного тела дистального отделе пищевода. Проведено его извлечение. Признаки дистального травматического эрозивного эзофагита. Проведено эноскопически ассистировано установка гастростомы Freka Peg 15 Fr.

План терапии:

Кормление корм Гастроинтестинал консервы для собак. Взять дневную порцию, как указано на банке по весу, взбить в блендере с водой до умеренно жидкого состояния, без комочков, заполнить этой смесью шприц (можно взять шприц на 20 мл )  кормить через гастростому в течении дня , разбив на 3-4 кормления.

Открыть крышку на трубке, установить переходник для кормления, открыть фиксатор, вводить пищу и лекарства через переходник.
После кормления и дачи лекарств трубку стомы промыть чистой водой в объеме 20 мл (промывает трубку от остатков пищи)
Закрыть крышку и закрыть фиксатор.

Место фиксации Гастростомы обрабатывать раствором Хлоргексидина 2 раза в день

Ношение защитной попоны и Защитного воротника обязательно для защиты от выкусывания и разлизывания

Оставшую часть еды хранить в холодильнике, перед употреблением погреть до теплого состояния.

Синулокс 1 табл 250 мг, по 3/4 табл , раздробить до порошка, развести с водой, вводить шприцом в трубку стомы 2 раза в день 14 дней. Промыть трубку, как указано выше.

Метрогил в/венно по 25 мл 1 раз в день 5 дней

Омез 1 фл 20 мг по 1/2 фл в/венно 1 раз в день 5 дней. Серения по 1 мл п/к 1 раз в день 5 дней.

В рот Бальзам Шостаковского (Винилин) по 2 мл в рот 3 раза в день 10 дней.

Исход

Снятие гастростомы через 2 недели, на месте нахождения инородного тела заживление слизистой, формирование подвижного рубца, незначительное сужение просвета. На данный момент животное чувствует себя хорошо.