Связаться с нами
+7 (495) 995 50 30 (Москва)

звоните круглосуточно!

На прием к терапевту поступила возрастная (более 15 лет) кошка, стерилизована.

В анамнезе: анорексия (2-3 дня), вялость, апатичность, рвоты и диареи не наблюдалось. Кошке было назначено симптоматическая терапия и рекомендовано детализированное ультразвуковое исследование (далее УЗИ) брюшной полости.

По результатам данного исследования выявили следующие УЗ-признаки:  умеренное количество свободной жидкости между долями печени, около почек; регионарный лимфаденит; большое количество взвеси в мочевом пузыре; изменения паренхимы почек, характерных для хронического нефрита, нефросклероза левой почки, кисты в правой почке; диффузные изменения паренхимы селезенки; изменения паренхимы печени, характерных для хронического гепатита; диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы; участок инвагинации в тонком отделе кишечника (фото 1,2); гастродуоденит; энтерит.

Фото 1. «Мишень» - поперечный срез места инвагинации.

Фото 1. «Мишень» - поперечный срез места инвагинации

Визуализируется многослойная структура, представляющая поперечный срез через зону инвагинации, по периферии которого находится покрывающая часть кишки, в центре – инвагинат – внедренная часть кишки с участком отечной брыжейки (указана стрелкой).

Фото 2. При продольном срезе  -  часть кишечника, в которую внедрен инвагинат (внешние стороны этой пораженной области), утолщенная,  гипоэхогенная.

Фото 2. При продольном срезе  -  часть кишечника, в которую внедрен инвагинат (внешние стороны этой пораженной области), утолщенная,  гипоэхогенная

С учетом возраста животного и сопутствующих изменений в других органах, владельцы были предупреждены о рисках и необходимости оперативного вмешательства. После согласия владельцев в этот же день провели диагностическую лапаротомию. В ходе операции был выявлен странгулят в области тонкого кишечника - длиной до 3 см (фото 3). После расправления его при помощи инфильтрационной новокаиновой блокады и резекции части кишки (2 см), кишечник был ушит методом “конец в конец”. В просвете резецированного участка кишки было выявлено плотное новообразование, до 1,0 см, на ножке (фото 4,5).

Фото 3

Фото 3

Фото 4

Фото 4

Фото 5

Фото 5

Заключение гистологического исследования:

Новообразование кишечника имеет строение полипа. Поверхность полипа изъязвлена. Основная масса новообразования представлена стромой. Соединительнотканная строма с признаками вторичного отека и воспаления. Клеточный компонент стромы умеренный, представлен клетками с морфологическими признаками фибробластов и фиброцитов. Клетки веретенообразной формы. Ядра клеток овальные, центральные, содержат зернистый хроматин и 1-2 мелкие нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная, светло-базофильная. Встречаются мелкие новообразованные кровеносные сосуды с признаками гиперемии и васкулита. В ткани выражено вторичное воспаление, носящее диффузный лимфоцитарно-плазмоцитарный характер. Выявляются множественные аденоидные структуры. В ткани кишечника выражены признаки вторичного воспаления.

Заключение: Полип. Энтерит.

Кошка после операции находилась в стационаре. На второй день после операции у кошки появился аппетит. При повторном УЗИ на 4ый день после операции были выявлены признаки нормальной перистальтики в тонком отделе кишечника; сниженной перистальтики в месте анастомоза кишки; окружающие ткани повышенной эхогенности – отечная брыжейка (вариант нормы в послеоперационный период), умеренное утолщение стенки на данном участке - 0,33 см; умеренное увеличение брыжеечных лимфатических узлов до 0,6 см (Фото 6,7,8).

Фото 6. Умеренное утолщение стенки кишечника в области анастомоза

Фото 6. Умеренное утолщение стенки кишечника в области анастомоза

Фото 7. Участок анастомоза со сниженной перистальтикой (кишка показана стрелками)

Фото 7. Участок анастомоза со сниженной перистальтикой (кишка показана стрелками)

Фото 8. Умеренное увеличение брыжеечных лимфатических узлов (замер курсором), локально отечной брыжейки (гиперэхогенная окружающая ткань)

Фото 8. Умеренное увеличение брыжеечных лимфатических узлов (замер курсором), локально отечной брыжейки (гиперэхогенная окружающая ткань)

Дальнейшее наблюдение у лечащего врача.

Заключение:

Данный клинический случай наглядно показывает информативность и быструю постановку диагноза и направление на оперативное вмешательство для устранения острой патологии. Такой метод диагностики, как ультразвуковое исследование, обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами диагностики: процедура не инвазивная, не требует сложной подготовки к исследованию (в экстренных случаях может проводиться без подготовки животного).

Благодаря динамическому УЗИ удается проводить раннее распознавание послеоперационных осложнений, контроль и оценку процесса восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта. Также дает возможность провести целенаправленное лечение. Как и до операции, при динамическом наблюдении оцениваются: наличие расширенных петель кишки, степень их расширения (диаметр), толщина стенки кишки, состояние стенки, характер перистальтики расширенных петель кишечника, содержимое в просвете растянутых петель, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Всегда необходим  тщательный осмотр животного и УЗИ в динамике на  3-7- (10)14 дни после оперативного вмешательства! 

СВК «Свой Доктор», филиал Молодежная. 
Ветеринарный врач, эксперт УЗД Касаткина И.В.
Ассистент УЗИ Соболь Г. А