Собака, самка стерилизованная, 9 лет, породы чихуахуа была направлена на УЗИ шеи после приема.
В анамнезе: у животного с правой стороны шеи владельцы нащупали образование. Аппетит сутки отсутствует. Была двукратная рвота ночью и за несколько часов до приема.
Мочеиспускание и дефекация в норме.
* Из протокола УЗИ:
Визуализируется в области правой подчелюстной слюнной железы и медиального заглоточного лимфатического узла - гипоэхогенное образование с анэхогенными очагами (очаги до 0,5 см, границы четкие, контуры ровные, без васкуляризации), размером 2,1*1,06 см, границы четкие, контуры неровные, васкуляризация умеренная. (Фото 1)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования УЗ-признаки образования в области правой подчелюстной слюнной железы и медиального заглоточного лимфатического узла - киста\абсцесс (нельзя исключить неоплазию).
Фото 1
Выполнена ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) кистозной структуры.
Цитология. Исследованный материал высокой клеточности. В мазках присутствуют клеточные элементы воспалительной инфильтрации, представленные макрофагами, в том числе двухъядерными, нейтрофилами, лимфоцитами, единичными тучными клетками. Клетки лежат по рассыпному типу или скоплениями, имеют признаки дистрофических и дегенеративных изменений. В мазках выявляются относительно мономорфные клетки железистой дифференцировки, неправильно округлой формы, лежащие одиночно и группами на фоне розового вещества. Клетки имеют крупные, округлые или несколько овальные, эксцентрично расположенные ядра, содержащие зернистый гетерохроматин и 1, реже 2 некрупные нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная, базофильная, содержит вакуоли. В мазках присутствуют фиброциты без признаков атипии, веретенообразной формы, лежащие одиночно и пучками. Фон представлен элементами цитолиза, каплями жира, эритроцитами. По цитограмме можно думать о сиалоадените. Однако следует учитывать, что воспалительный инфильтрат может "маскировать" клетки опухоли. Рекомендуется повторить биопсию после курса противовоспалительной терапии.
После проведения терапии – через месяц консультация у онколога и повторная цитология.
Цитология: В материале представлено умеренное количество округлых клеток с одним, реже двумя округлыми мелкими, центрально расположенными ядрами среднего размера (8-12 мкм) с зернистым хроматином, нуклеолы в ядрах не просматриваются , цитоплазма клеток обильная, пенистая. В немного меньшем количестве представлены недегенеративные нейтрофилы. Фон содержит большое количество агрегатов базофильного аморфного вещества ( муцин ) и скудное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены . Достоверные данные за злокачественное новообразование в материале отсутствуют.
Диагноз сиалоцеле. В списке дифференциальных диагнозов может быть сиалоаденит.
Через месяц повторное УЗИ шеи (скрининг) в динамике по направлению лечащего врача.
В подчелюстной области справа, объемное кистозное образование до 3-4 см. (Фото 2)
Фото 2. Визуализируется объемное кистозное образование до 3-4 см
Отмечается увеличение жидкостного объема кисты (указана красной стрелкой), истончение стенок (зеленые стрелки).
По состоянию животного согласовано удаление кистозного образования слюнной железы с последующим гистологическим исследованием. Под общей анестезией хирург провел аспирацию содержимого кисты - 8 мл вязкой жидкости. (Фото 3)
Проведение операции: послойное рассечение мягких тканей, выделение слюнной железы, лигирование протока, выделение кисты, реактивного лимфоузла. (Фото 4)
Санация раны, постановка латексного дренажа (Фото 5), послойное ушивание, на кожу - косметический шов. Осложнений в ходе операции и анестезии не возникло.
Фото 3. Стенка кисты между зажимами после аспирации жидкостного содержимого
Фото 4. Удаленная слюнная железа с кистой
Фото 5
Гистология: Исследованный материал представлен тканью слюнной железы и фрагментом прилежащего реактивного лимфатического узла. Архитектоника железистой ткани сохранена. Клетки слюнной железы крупные кубической формы. Клетки расположены в виде железистых структур. Ядра клеток округлой формы, расположены эксцентрично, содержат зернистый хроматин и 1 нуклеолу. Цитоплазма клеток скудная или умеренная, светло-базофильная или оптически пустая. В ткани сильно выражена гиперемия. Множественные кровеносные сосуды расширены, кровенаполнены. Выявляются признаки воспалительной инфильтрации, воспаление носит диффузный лимфоцитарный характер.
Заключение: Сиалоаденит.
Дальнейшее наблюдение было у лечащего врача. В течение трех месяцев после операции состояние стабильное, жалоб нет.
Всегда необходим тщательный осмотр животного и УЗИ патологической области в динамике (по направлению врача). Ультразвуковое исследование является не инвазивным методом диагностики и в данном случае не требует специальной подготовки.
Филиал Молодежная.
Ветеринарный врач, эксперт УЗД Касаткина И.В.