Связаться с нами
+7 (495) 661 55 12

звоните круглосуточно!

Анамнез:

История заболевания:   

  • 3 дня начался кашель,  ранее такого не наблюдали, одышка  3 недели, обратились  к врачу, сделали рентген (подозрение на коллапс трахеи), прокололи Синулокс 5 дней, 2 раза спрэй фликсотид, цетиризин, эспумизан, релаксивет на холку. Стало лучше, приступы кашля и одышки стали меньше в течении 1 недели.
  • Анализы от 3.11.19 ЩФ 158, ОБ 78, ОАК Сегм 86, Э 1, Мон 1
    УЗИ брюшной полости от 02.03 диффузные изменения почек, печени, панкреатит, неоплазия? правая части /хвостатая доля печени, повторно делали УЗИ 10.04 и 5.08  неоплазию не подтверждают .
  • Содержание: домашнее с выгулом.
  • Вакцинация за последний год: 19.07 19 Нобивак комплекс+ R.
  • Дегельминтизация август 2019.
  • Обработка от эктопаразитов (от блох последние 3 месяца, от клещей посл. 1 месяц): август 2019.
  • Продукты которые ел(а): сух корм  Хилс, консервы.
  • Аппетит сохранен.
  • Жажда норма.
  • Рвота не видели.
  • Стул оформлен.
  • Мочеиспускание обычное.
  • Активность обычная.
  • Кастрация/стерилизация  нет.
  • Дата последней течки нет сведений.
  • Хронические заболевания, подтвержденные анализами и исследованиями гепатопатия.
  •   На данный момент принимает препараты: цетиризин, эспумизан.
  • Сопутствующие заболевания не известны.

Клиническое обследование:
Т  38.7;
Вес: кг; 3.2 кг;
Общее состояние- уд;
Упитаность - норма;
ВСО - б/розовые;
Л\У не увеличены.;
Аускультация легких - дыхание везикулярное, проводится во все отделы
Аускультация сердца - норма;
Ректально б/особ;
Живот мягкий, б/бол;
Уши б/особ;
Выделения из глаз, носа отсутствуют;
Выделения из половых органов отсутствуют;

 Диагнозы: подозрение на коллапс трахеи.

Подбор размера  трахеального стента по измерениям по рентгенснимк

Подбор размера трахеального стента по измерениям по рентгенснимку

Протокол эндоскопического  исследования трахеи и бронхов

Сложности при проведении процедуры - чрезмерно продолжительное/

Пробы -   цитология, БАЛ, установка стента.
Трахея:  трахеит.
Гиперемия да.
Изменение цвета красный.
Слизь есть.
Секрет слизисто гнойный.
Эпителиальные полипы нет.
Кровоточивость слизистой умеренная.
Трахеальная мембрана выражена, перекрывает просвет на 90% в средней трети.
Кольца трахеи деформированы. имеют сплющенную форму.
Сдавление трахеи извне нет.
Спадение стенок трахеи да.
Неоплазии нет.
Инородные тела нет.
Локализация изменений  в средней трети.


Бронхи: Бронхит .
Гиперимия умеренно.
Изменение цвета нет.
Слизь есть.
Секрет слизистый.
Эпителиальные полипы нет.
Кровоточивость слизистой нет.
Сдавление  бронхов извне не визуализируется.
Спадение стенок нет.

Заключение: на момент исследования выявлены признаки коллапса трахеи 4 степени. деформация хрящей трахеи, трахеобронхита.

Установка стента 14 мм х 60 мм, нитиноловый.
Нахождение в условиях ОРИТ до стабилизации состояния.
Котрольный рентген через 7 и 30 дней.
Через 4-5 мес повторная трахеоскопия с БАЛ.

Назначения:

- Использовать  компрессорный ингалятор(Omron, AND).

- Пульмикорт для ингаляций (0.25 мг/мл) по 0.5 мл в 10  мл физ раствора, ингалировать по 15-20 мин 2 раза в день 5 дней.

- Синекод сироп по 2 мл в рот 3 раза в день 10 дней, далее можно   Нео кодион для детей сироп по 1 мл в рот 2 раза в день при кашле.

- Амоксиклав сироп 125 мг/5 мл, по 2 мл в рот 2 раза в день или Синулокс по  1 табл 50 мг в рот 2 раза в день 1 мес.

- Снижение веса.

- Исключить пыль, аэрозоли, сильнопахнущие средства.

Справочная информация:

Коллапс трахеи  - прогрессирующее врожденное заболевание, обусловленно врожденным нарушением каркасной функции хрящей трахеи и бронхов. Коллапс трахеи ведет к сужению просвета трахеи.

Стадии коллапса: 4 стадии.

Коллапс трахеи может проявляться синдромом коллапса трахеи - состоянием, угрожающим здоровью и жизни животного. 

Терапия  коллапса направлена на улучшение качества жизни животного, полного излечения от этой патологии - невозможно. Рекомендована максимально долгая терапия.

При отсутствии эффекта на консервативной терапии и наличии состояния угрождающего жизни животному - стентирование трахеи.

Для стентирования трахеи необходимо подобрать точный размер стента посредством рентгенографии.

Во время оперативного вмешательства непосредственно перед установкой стента эндоскопически проводится ревизия трахеи и бронхов. При выявлении коллапса бронхов, который визуально может быть более клинически значимый чем коллапс трахеи - стентирование трахеи может не дать положительного эффекта.

Стентирование бронхов не проводится.

Коллапс бронхов  может быть первичным как коллапс трахеи, может быть вторичным по отношению к увеличению левых отделов сердца. 

Качество жизни после установки стента:

У животные стентоносителей как правило появляется и сохраняется на всю жизнь кашель, который может не поддаваться купированию, из-за наличия инородного предмета в трахее.

По той же причине в трахее образуется грануляционная ткань, скорость роста которой может сильно варьировать. Грануляционная ткань может приводить к перекрытию просвета трахеи и бронхов. По этой причине необходимо раз в пол года проводить эндоскопическое исследование трахеи и бронхов и при наличии значительного уменьшения просвета трахеи или бронхов - проводить лазерную абляцию грануляционной ткани.

Параллельно проводится бронхоальвеолярный лаваж бронхов для бактериологического исследования для длительной антибиотикотерапии в связи с предрасположенностью животных-стентоносителей к воспалительным заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей.

Прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Дальнейшее наблюдение за собаками со стентом трахеи.

1. Наблюдение у лечащего врача не реже 1 раза в 6 мес, проведение контрольных Рг снимков грудной клетки.
2. Периодически проводить ингаляции с р-ром натрия хлорида, используя компрессорный ингалятор(Omron, AND).
3. При появлении продолжительного влажного кашля рекомендовано проведение контрольной трахеобронхоскопии+ бронхоальвеолярный лаваж с целью проведения бак посева(+подтитровка а/б).

Рентгеновский  снимок после стентирования

Рентгеновский  снимок после стентирования