Введение
Среди разнообразных заболеваний органа зрения особое место занимают механические травмы роговицы, что обусловлено их высокой инцидентностью и тяжестью поражения. Несвоевременное и неквалифицированное лечение животных при данной кератопатии может привести к утрате ими зрительных функций и потере глазного яблока.
Лечебная или реконструктивная кератопластика представляет собой пересадку роговичного трансплантата различного размера, формы, толщины, и локализации при заболеваниях роговицы, резистентных к другим методам лечения и приводящих к распаду ее ткани.
С целью коррекции дефектов роговицы в ветеринарии чаще всего применяются: конъюнктивальный лоскут «на ножке», аллоплант проф. Мулдашева (г. Уфа), биотрансплантат компании «Cook» (США), свежая и консервированная донорская роговица.
Техника проведения кератопластики
Для проведения кератопластики потребуется стандартная обработка операционного поля и наличие увеличения (микроскоп или лупы).
Этапы:
- Иссечение пораженных слоев роговицы трепаном нужного диаметра (6,0; 6,5; 7,0; 8,0; 9,0;10,0; 11,0), при этом по возможности должны быть захвачены все поврежденные участки роговицы.
- Подготовка донорского трансплантата. При использовании консервированной роговицы необходимо провести снятие эпителиального слоя с поверхности, с целью предотвращения иммунной реакции. В случае применения биоматериалов в этом нет необходимости.
Выкраивание донорского трансплантата трепаном нужного размера , при этом края его должны быть максимально ровными.
- Укладывание трансплантата в подготовленное ложе роговицы пациента.
- Фиксация трансплантата. Помещенный в отверстие роговицы реципиента трансплантат фиксируют сначала узловыми провизорными швами атравматичной иглой с пролиновой нитью 8-0. Накладывают четыре шва соответственно на 3, 6, 9 и 12 часов. Затем между ними накладывали одиночные узловые фиксационные швы в количестве 4-8-12 швов в зависимости от диаметра трансплантата на расстоянии 1-1,5 мм друг от друга.
Операция заканчивается субконъюнктивальным введением гентамицина с новокаином. При язвенных дефектах не инфекционного генеза проводят блефарорафию. В течение 4-х недель животные находятся в защитных воротниках.
Послеоперационный уход включает системное и местное применение антимикробных средств, инстилляции НПВС, кератопротекторов и мидриатиков. Швы блефарорафии удаляют через 2-3 недели. Швы с роговицы снимают через 4-5 недель.
Ветеринарный врач офтальмолог, к.в.н. Морозов И.Ю.