Лечащий врач : Ермина Татьяна Юрьевна
Ассистент Юссеф Салех
Анамнез:
История заболевания: Обратились 11 февраля на прием, проглотил кости, обращались к врачу, сделали 1 рентген 9.01 на снимке визуализируется фрагменты кости в грудном отделе пищевода, и фрагменты кости в желудке. Вчера давали вечером барий.
Содержание: домашнее с выгула.
Вакцинация за последний год: октябрь 2019 Нобивак комплекс с бешенством ССВ.
Продукты которые ел(а): натур пища: рис, гречка, куриное мясо. На Про план сухой корм кожный зуд.
Аппетит отс с 8.01
Жажда с10.01.20 днем немного
Рвота была 2-3 раза 8 и 9.01, есть на данный момент позывы, давится
Стул оформлен, 10.01.20 утром
Мочеиспускание скудно в 11.01.20 утром
Активность снижена
Кастрация/стерилизация нет
Хронические заболевания, подтвержденные анализами и исследованиями не изв
Постоянно принимает препараты: Нош-па, фестал, вазелиновое масло, ИТ не было
Клиническое обследование
- Т 38.7
- при осмотре состояние средней тяжести, глотательные движения, живот мягкий, умеренно болезненный.
- Дегидратация 5%
- проведено исследование-эзофагогастродуоденоскопия
(ЭФГДС) с извлечением ИТ из пищевода, дистального отдела, с установкой гастростомы Freka Peg 15 Fr - Масса 12.3 кг
Диагноз: инородное тело пищевода.
Удаление инородного тела пищевода
Момент захвата инородного тела
Вид желудка изнутри – контроль места пункции (выпячивается слизистая желудка) производится перкутанно , через брюшную стенку
Прокалывание стенки желудка канюлей
Проведение направляющей нити через канюлю, захват ее с помощью щипцов для биопсии и выведение ее через рот с помощью эндоскопа
Проведение желудочной трубки через рот. На фото: Концы желудочной трубки и пластиковой канюли соединены в желудке
После вытягивания трубок через брюшную стенку и стенку желудка. На фото: удерживающая пластина, примыкающая к внутренней стенке желудка
Фиксация внешней конструкции, для удобного кормления через шприц
Эндоскопический протокол обследования краниальных отделов пищеварительного тракта
Пробы: удаление инородного тела пищевода.
- пищевод :цвет: бледно розовый, в дистальном отделе бардовый
гиперемия: в дистальном отделе есть
гемморагии: множественные в дистальном отделе
утолщение стенок: нет
расширение просвета: нет
эрозии/язвы: глубокие язвы, пролежни в дистальном отделе
зубчатая линия (Z-линия): выражена
пищеводно-желудочный переход: сомкнут, проходим
содержимое(слизь, пища, желчь..): инородное тело (кость с остатками мышечной ткани), слизь. кровь, в дистальном отделе
- Желудок:
место исследования: дно,тело, угол, антральный отдел, привратник
место биопсии: не проводилось
изменения:
цвет: розовый
гиперемия: нет
гемморагии: нет
утолщение стенок: нет
расширение просвета: нет
эрозии/язвы: нет
содержимое(слизь, пища, желчь..): слизь, кровь
проходимость эндоскопа через привратник: проходим 8 мм
- Двенадцатиперстная кишка:
визуализируется сосок ДПК : нет
ворсинки: да
цвет: розовый
гиперемия: нет
гемморагии: нет
отек: умеренно в вертикальном отделе
расширение просвета: нет
эрозии/язвы: нет
содержимое(слизь, пища, желчь..): слизь скудно
Экспресс-тест на Helicobacter Pylori- не проводился.
Заключение: на момент исследования признаки инородного тела дистального отделе пищевода. Проведено его извлечение. Признаки дистального травматического эрозивного эзофагита. Проведено эноскопически ассистировано установка гастростомы Freka Peg 15 Fr.
План терапии:
Кормление корм Гастроинтестинал консервы для собак. Взять дневную порцию, как указано на банке по весу, взбить в блендере с водой до умеренно жидкого состояния, без комочков, заполнить этой смесью шприц (можно взять шприц на 20 мл ) кормить через гастростому в течении дня , разбив на 3-4 кормления.
Открыть крышку на трубке, установить переходник для кормления, открыть фиксатор,
вводить пищу и лекарства через переходник.
После кормления и дачи лекарств трубку стомы промыть чистой водой в объеме 20 мл (промывает трубку от остатков пищи)
Закрыть крышку и закрыть фиксатор.
Место фиксации Гастростомы обрабатывать раствором Хлоргексидина 2 раза в день
Ношение защитной попоны и Защитного воротника обязательно для защиты от выкусывания и разлизывания
Оставшую часть еды хранить в холодильнике, перед употреблением погреть до теплого состояния.
Синулокс 1 табл 250 мг, по 3/4 табл , раздробить до порошка, развести с водой, вводить шприцом в трубку стомы 2 раза в день 14 дней. Промыть трубку, как указано выше.
Метрогил в/венно по 25 мл 1 раз в день 5 дней
Омез 1 фл 20 мг по 1/2 фл в/венно 1 раз в день 5 дней.
Серения по 1 мл п/к 1 раз в день 5 дней.
В рот Бальзам Шостаковского (Винилин) по 2 мл в рот 3 раза в день 10 дней.
Исход
Снятие гастростомы через 2 недели, на месте нахождения инородного тела заживление слизистой, формирование подвижного рубца, незначительное сужение просвета. На данный момент животное чувствует себя хорошо.