Общая информация
Опухоли пальцев, к сожалению, достаточно часто встречающаяся патология у животных. У кошек эта проблема появляется реже чем у собак.
По статистике:
- 61% опухолей пальцев злокачественные;
- 20% доброкачественные образования и 19% приходится на пиогранулематозное воспаление;
- 12% всех воспалений когтей и когтевого ложа оказываются опухолями.
Новообразования пальцев включают в себя плоскоклеточный рак (33%-54%), злокачественную меланому (11%), саркомы мягких тканей (9%) и остеосаркомы (6%). Так же встречаются мастоцитомы, эпидермоидные кисты, плазмоцитомы и достаточно редко кальцинозы.
Диагностика
Наиболее доступной визуальной диагностикой при новообразованиях пальцев является рентгенологическое исследование конечности. Чаще всего на рентгенограмме отмечается остеолизис (расплавление/снижение рентгенологической плотности кости). 83% случаев злокачественных новообразований пальцев сопровождаются лизисом кости.
Из доброкачественных образований приводить к остеолизису могут внутрикостные эпидермальные кисты и инфильтрирующие липомы.
К новообразованиям и неопухолевым процессам, которые могут сопровождаться значительным увеличением объема мягких тканей, но не приводить к лизису кости относятся мастоцитомы, плазмоцитомы, саркомы мягких тканей, аденомы/аденокарциномы сальных желез, гистиоцитомы, папилломы и кальцинозы.
Образования, затрагивающие преимущественно:
- один палец – плазмоцитома, саркома мягких тканей, остеосаркома, плоскоклеточная карцинома;
- палец и часть заплюсны/запястья – синовиальная саркома и аденокарцинома;
- несколько пальцев – синовиальная саркома, плоскоклеточная карцинома, плазмоцитома.
Средний возраст пациента – 9 лет, половой предрасположенности не выявлено.При этом:
- 75% заболевших – крупные собаки;
- 67-71% - собаки с черной шерстью.
С точностью дифференцировать злокачественную и доброкачественную опухоль позволяет морфологическое исследование – цитологическое/гистологическое.
Наиболее частые злокачественные новообразования пальцев
Плоскоклеточная карцинома пальца
- Происходит из клеток плоского эпителия
- Одиночное изъязвленное, часто кровоточащее поражение
- У ризеншнауцеров зафиксированы случаи множественной плоскоклеточной карциномы пальцев
- Редко метастазирует
- В 80% случаев инвазирует в кость
Лечение чаще всего хирургическое – ампутация пальца.
Меланома
- 50% доброкачественные пигментные невусы, 50% злокачественная меланома;
- Меланоцитарные невусы не рецидиируют и не метастазируют после хирургического лечения;
- Лизис кости выявляется в 5% случаев меланомы пальца;
- Прогноз очень осторожный из-за высокой скорости развития отдаленных метастазов;
- Местное рецидивирование происходит в 14%-30%;
- Метастазирование в регионарные лимфатические узлы и легкие в 58%-71% случаев, из них 32% уже на момент первичной постановки диагноза.
Выживаемость в течение 1 года – 42%-66%, в течение 2 лет 12%-22%, при проведении терапии
Мастоцитома
- Биологическое поведение мастоцитомы пальца, как правило, соответствует III стадии мастоцитомы кожи;
- Выживаемость в течение 1 года 88%, в течение 2 лет – 50%.
Остеосаркома пальца
- Лечение – ампутация пальца с последующей химиотерапией;
- Средняя продолжительность жизни 466дн с эвтаназией по причине развития метастатической болезни;
- Прогноз при остеосаркоме пальца лучше, чем при остеосаркоме других частей конечностей;
- Хирургическое удаление дистальнее запястья/заплюсны приводит к отличному прогнозу у людей.
Другие новообразования пальцев
Опухоли пальцев у кошек чаще всего сопряжены с легочно-пальцевым синдромом, при аденокарциномах и плоскоклеточном раке легкого, также встречаются при плоскоклеточном раке кожи.
Опухоли экзокринных желез кожи пальцев тоже встречаются нечасто. Могут сопровождаться хромотой и отеком кожи/мягких тканей нескольких пальцев. Аденокарцинома наиболее агрессивная из опухолей желез, встречающихся в данной локализации. Так же сопровождается лизисом кости. Имеет тенденцию к метастазированию в регионарные лимфатические узлы и легкие.
Новообразования пальцев требуют тщательной диагностики, так как лечение различных патологий может кардинально отличаться. Ранняя диагностика позволяет значительно улучшить прогнозы и, возможно, избежать агрессивной терапии.
Ветеринарный врач-онколог
СВК «Свой доктор» ф. Дзержинский
Калевская Я.Ф.