Статьи

Вывих тазобедренного сустава


Автор статьи:
Матвеева Дарья Владимировна
Главный врач, филиал Дзержинский, врач-рентгенолог, терапевт, хирург

Является наиболее распространенным повреждением у животных не больших размеров.

Тазобедренный сустав - синовиальный сустав ("шаровой шарнир"), обеспечивающий подвижность в разгибании, сгибании, отведении и приведении конечности. Вывих тазобедренного сустава собак по классификации относится к травматическим (падение с высоты, дтп, неловкое перекручивание, когда конечность застряла в заборе и т.б.). Тазобедренный сустав окружен и надежно защищен мощным мышечным аппаратом, прочно зафиксирован связками и суставной капсулой, разрыв которой может спровоцировать только очень сильное внешнее воздействие или врожденные патологии сустава (дисплазия ТБС). При вывихе происходит смещение головки сустава из вертлужной впадины. В 90% случаев вывих головки бедренной кости происходит в краниодорсальном направлении (вперёд - к голове и вверх - к спине).

Всё это приводит к хромате животного, без опирания на больную конечность. Собака держит конечность в полусогнутом положении и прижимает к телу, из-за чего коленный сустав развернут наружу. В случае каудодорсального вывиха собака держит конечность в отведенном положении и коленный сустав повернут вовнутрь. Когда животное обе тазовые конечности держит в вытянутом положении, то пораженная кажется короче.

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, физикального осмотра, проведении тестов (оценка треугольника, образуемого большим вертелом бедренной кости, повздошным гребнем и выступом седалищной кости. Тест на смещение большого пальца стопы) и рентгенографии.

Не смотря на то что клинические симптомы могут быть характерными для вывиха тазобедренного сустава, необходимо сделать латеральные и вентродорсальные рентгеновские снимки. Так как необходимо подтвердить диагноз, исключить переломы, определить направление вывиха, установить отсутствие авульсии (наличие костного фрагмента) на месте прикрепления круглой связки.

При консервативном лечении собак с вывихом тазобедренного сустава всегда будет присутствовать нестабильность в больной конечности, поэтому должны быть веские основания для отказа от проведения закрытой или открытой редукции (уменьшение силы напряжения) сустава.

При острых, хронических, рецидивирующих вывихах тазобедренного сустава у собак, хирурги-травматологи СВК "Свой Доктор" проводят следующие варианты лечения:

  1. Закрытая репозиция:
    • поддерживающая повязка Эхмера
    • установка штифта De Vita
    • динамический трансартикулярный внешний остеосинтез
  2. Открытая репозиция и зашивание суставной капсулы:
    • закрепляющий шов
    • фиксация посредством коленно-рычажного соединения
    • трансартикулярный штифт
    • дорсальное ушивание капсулы
    • транспозиция большого вертела

Другие хирургические методы, применяемые нашими ветеринарными специалистами: тройная тазовая остеотомия, полная замена тазобедренного сустава, артропластика с иссечением.

Профилактикой данной патологии является ежегодный осмотр у ветеринарного врача, прогулки с собакой исключительно на поводке, особенно в городских условиях.

Главный ветеринарный врач СВК "Свой Доктор"
филиалов "Дзержинский" и "Котельники"
Матвеева Д.В.

Система Orphus