Часто ветеринарным врачам и владельцам кошек приходится сталкиваться с такой проблемой как отказ от еды – анорексия (вопреки всеобщему заблуждению анорексия это не истощение, а именно отсутствие аппетита при объективной потребности организма в питании).
Анорексия является неспецифическим клиническим признаком подавляющего большинства болезней у кошек. Основная стратегия борьбы с анорексией направлена на устранение таких проблем как боль, тошнота, обезвоживание (дегидратация), что профилактирует первопричину отсутствия аппетита. Но, к сожалению, в течение длительной терапии и даже после излечения от основного заболевания у кошек может так и не вернуться полноценный аппетит.
Золотым стандартом кормления кошек при полном отсутствии аппетита является эзофагостомическая трубка или назогастральные/назоэзофаренгеальные зонды.
Эзофагостомическая трубка (эзофагостома) – отверстие в области средней трети шеи, в которое проведена специальная трубка для введения жидкой пищи. Такое кормление возможно и в домашних условиях, что бывает актуально для кошек с продолжительным отказом от еды. Уход за эзофагостомой не требует наличия медицинского образования. После появления самостоятельного аппетита трубка легко удаляется из пищевода без анестезии и наложения швов.
Кормление через эзофагостомическую трубку
Назогастральный зонд – это трубка которая вставляется через носовой ход в пищевод и позволяет кормить кошку очень жидкой пищей. Уход за назогастральным зондом возможен только в условиях специализированного стационара, в связи с возможным вторичным инфицированием и необходимостью частой замены зонда.
Не стоит бояться установки таких вспомогательных элементов для кормления кошек, так как возможность полноценно получать пищу значительно увеличивает шансы на выздоровление и улучшает прогноз.
Помимо этого существует несколько вариантов лекарственных препаратов для стимуляции аппетита. В отличие от рутинно применяемых фармакологических средств (таких как антибиотики, анальгетики, гастропротекторы и многие другие) эффективность этой группы препаратов не имеет такой устойчивой доказательной базы. К счастью, очень немногие из этих лекарств имеют значительные побочные эффекты; поэтому можно попробовать несколько из них.
Назогастральный/назоэзофаренгиальный зонд
Ципрогептадин
Ципрогептадин существует уже несколько десятилетий, и было показано, что он приводит к увеличению веса у детей. Учитывая сложность нейрогормональной регуляции аппетита, неудивительно, что остается загадкой, как ципрогептадин или любой другой стимулятор аппетита действительно влияют на аппетит.
Ципрогептадин классифицируется как антигистаминный, но также обладает анти-серотониновым действием. Он метаболизируется печенью и подвергается почечной экскреции, поэтому для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью требуется особый подбор дозы.
Нет клинически значимых ретроспективных исследований или клинических испытаний, подтверждающих эффективность ципрогептадина у кошек. Побочные эффекты, как правило, минимальны и ограничены гипервозбудимостью у некоторых кошек, которая проходит самостоятельно.
Миртазапин
Миртазапин (ремерон) - антидепрессант человека, который оказывает огромное влияние на центральную нервную систему. Плацебо-контролируемое перекрестное исследование в 2011 году продемонстрировало увеличение массы тела у молодых здоровых кошек, которым вводили миртазапин.
Эта же группа исследователей также изучала клиренс и период полураспада миртазапина у кошек с хронической болезнью почек (ХБП) и с заболеванием печени. Они определили, что у этих пациентов более длительный период полувыведения препарата. Наиболее распространенные побочные эффекты включают вокализацию, изменение поведения, тремор и гиперсаливацию.
Так же существует несколько более простых способов стимуляции аппетита у кошек, которые любой владелец может попробовать в домашних условиях:
- предложить кошке различные марки и вкусы кормов – влажные, сухие, в соусе, в желе.
- предложить подогретый влажный корм, добавить в еду теплой воды.
- добавить в привычное питание мясной/куриный/рыбный бульон.
Стоит помнить, что анорексия лишь симптом и не является диагнозом, лечение такого пациента не должно сводиться исключительно к попыткам стимуляции аппетита различными способами.
Ветеринарный врач стационара
СВК «Свой Доктор», филиал Дзержинский
Проскурякова Я.В.