Опухоли молочной железы (ОМЖ) распространены в основном у самок, но встречаются и у самцов. В большинстве случаев при лечении животных с опухолями молочных желез проводиться операция . В некоторых случаях до операции или после показана химиотерапия. По большей части после хирургического вмешательства прогноз благоприятный, но есть определенные виды опухолей, которые сложно поддаются лечению и рецидивируют после операции.
У собак больше всего подвержены такие породы как пудели, таксы и спаниели. Одним из факторов риска развития опухоли молочных желез у собак является ожирение в молодом возрасте .У кошек чаще ОМЖ встречается у сиамских, ориенталов и других домашних короткошерстных кошек.
ОМЖ чаще встречаются у не стерилизованных или стерилизованных после 2-х летнего возраста самок собак и кошек.
Больше чем у 25% не стерилизованных самок на том или ином этапе их жизни развивается ОМЖ. У собаки, стерилизованной до первой течки риск развития ОМЖ равен 0,5%, если стерилизация была проведена после первой течки – 8%, и 26% после второй течки. Процесс будет злокачественным в 50% случаев. Но даже злокачественные опухоли ведут себя менее агрессивно, чем у кошек.
У кошек стерилизованных ранее 6 месячного возраста риск развития новообразования молочной железы снижается в 7 раз, удаление же яичников в любом другом возрасте снижает риски на 40-60% по разным источникам.
У собак большинство новообразований молочных желез невысокой степени злокачественности, у кошек же напротив более 85% опухолей ведут себя агрессивно и имеют тенденцию к метастазированию в различные органы.
Клиническая картина
Под кожей в области молочной железы пальпируется образование, размеры образования могут сильно варьироваться. Так же возможны выделения из соска, язвы, болезненность и увеличение молочной железы. Многие владельцы отмечают потерю аппетита, снижение веса и общую апатию.
Диагностика:
Необходим подробный осмотр ветеринарным специалистом – онкологом для выявления местоположения, размера и характера всех образований, так же необходимо уделить отдельное внимание всем лимфоузлам.
Следующие процедуры необходимы для выявления скрытых образований и/или иных сопутствующих патологий:
Анализ крови – биохимический, общий клинический и газы крови, коагулограмма.
Ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки в трех проекциях и иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Цитологическое исследование (тонкоигольная биопсия) из самой опухоли молочной железы применяется крайне редко, а вот из увеличенных лимфоузлов биопсию необходимо взять для определения распространения раковых клеток для принятия решения о возможности хирургического лечения. У кошек же данный метод значительно менее информативен, чем у собак.
Лечение:
Варианты лечения определяются ветеринарным врачом-онкологом, при хирургическом вмешательстве, совместно с хирургом.
Выбор хирургического лечения ОМЖ зависит от размера, местоположения, и числа опухолей, так же вида домашнего животного. В целом операция у собак чаще всего более локальна и представляет собой удаление трех или 5 пакетов молочных желез с одной стороны с захватом окружающих тканей. Однако у кошек, рекомендуется более обширное вмешательство с удалением одной гряды пораженных опухолью молочных желез. Удаление обеих гряд у кошек проводится в две операции с интервалом не менее 1 месяца. Требуется обязательное гистологическое исследование опухоли. При возможности удаляются регионарные лимфатические узлы, с обязательным их гистологическим исследованием.
Хирургическое вмешательство противопоказано животным с распространенной формой аденокарциномы, потому как приводит к еще более агрессивному росту и быстрому метастазированию. Эффективное лечение данного вида опухоли до сих пор не известно. На практике системная химиотерапия, гамма-терапия в сочетании с обезболивающими препаратами обеспечила самое эффективное обезболивание у собак и увеличило продолжительность их жизни, но прогноз все равно остается неблагоприятным.
Последние исследования показали зависимость у собак опухолей молочных от половых гормонов на ранних стадиях развития опухоли, вследствие этого в некоторых случаях вместе с мастэктомией рекомендуется одновременная стерилизация. Стерилизация так же профилактирует различные патологии матки и яичников.
В случаях больших образований (более 3 см) на молочной железе, при вскрывшихся опухолях, при увеличении регионарных лимфатических узлов и ряде других проявлений злокачественности ОМЖ перед операцией и после выполнения удаления гряды молочных желез с опухолевыми поражениями проводиться системная химиотерапия.
Послеоперационный уход и результат:
Большинство домашних животных выписывают из стационара спустя 1-5 дней после операции, в зависимости от степени хирургического вмешательства и состояния пациента. Большинству животных не требуется никаких дополнительных манипуляций уже через 3-5 дней после операции. На повторный прием онкологом и хирургом пациенты приглашаются через 12-16 дней после операции для повторного осмотра и удаления швов на коже. Некоторым пациентам назначают антибиотикотерапию.
Ограничения после операции обычно:
Елизаветинский воротник или попонка в течение 10–14 дней после операции, чтобы предотвратить естественное стремление животного разлизывать шов.
Ограниченная подвижность в течение приблизительно 2 недель, чтобы позволить шву затянуться.
Возможные послеоперационные осложнения:
Инфицирование шва
- Расхождение швов, наиболее часто встречается в подмышечной и паховых областях в связи с большим объемом удаленной ткани и высокой подвижностью шва в этих областях
- Рецидив опухоли или распространение рака, который не был диагностирован до и во время хирургического вмешательства
Если новообразование злокачественное, по результатам гистологического исследования удаленной опухоли и регионарных лимфатических узлов, то на протяжении года каждые 3 месяца после операции рекомендуется осмотр специалистом-онкологом, ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей соответственно, для оценки возможности метастатического процесса на ранних стадиях.
Регулярные посещения врача специалиста-онколога животными старше 6 лет, своевременная диагностика и лечение опухолей на ранних стадиях снижают риск гибели животных от онкологических заболеваний.
Здоровья Вам и Вашим питомцам!
Соловьева О.В.
Руководитель онкологического отделения СВК «Свой Доктор» и ИВЦ МВА